Por Subhuti Dharmananda, Ph.D., diretor, instituto para a medicina tradicional, Portland, Oregon

FUNDO

Uma das funções que uma erva pode ter é designado cholagogue, significado, para promover o fluxo da bilis (latim: chole). As ervas reputados para ser cholagogues têm diversas indicações para o uso, mas para ter sido dado primeiramente aliviando doenças do fígado e da vesícula biliar. Hoje, nós temos alguma informações adicionais sobre como o fluxo da bilis afeta a saúde, de modo que nós possamos melhor apreciar a ação dos cholagogues.

A vesícula biliar e o líquido que armazena, bilis, são considerados parte do sistema digestivo, embora há igualmente outras funções importantes da produção e da secreção da bilis relativas não diretamente à digestão dos alimentos. A bilis é produzida pelas pilhas de fígado (hepatocytes) que a segregam nos canais microscópicos (canalículos) que vazios nos colagogos maiores (igualmente chamados canais hepáticas), de que há dois ramos (etiquetados esquerdos e direitos). A bilis segregada por pilhas de fígado tem grandes quantidades de ácidos de bilis (ácidos cholic), que são metabolitos do colesterol, assim como de colesterol próprio, e algumas outras moléculas gordas. Além, a bilirrubina, um produto de decomposição da hemoglobina do glóbulo vermelho que recicla, é excretada igualmente pelos hepatocytes. Os fluxos de bilis através dos colagogos esquerdos e direitos que se juntam junto para formar o colagogo comum, que se junta então em um canal do ramo, o canal cístico, que esvazia na vesícula biliar; o canal comum continua sobre a um canal da saída (destile o colagogo comum) que abra no intestino delgado. Enquanto a bilis corre através destes canais, está alterada por secreções das pilhas que alinham os canais (pilhas epiteliais ductal), que fornecem o bicarbonato aquoso (carbonatos do cálcio e de sódio). Os ácidos de bilis transformam-se assim sais de bilis. A vesícula biliar é ficada situada apenas algumas polegadas abaixo do estômago e o colagogo comum incorpora a parte superior do intestino delgado, junto ao canal pancreático onde as enzimas digestivas são liberadas.

A bilis que entra no canal comum flui na vesícula biliar para o armazenamento provisório, ou é esvaziada diretamente no intestino delgado através do colagogo comum longe do ponto de origem; é dividida aproximadamente ingualmente entre estes dois destinos. Ao residir na vesícula biliar, muita da água é transportada para fora (entrando no córrego do sangue), e o material restante torna-se concentrado altamente. Consumir alimentos provoca o determinados cholecystokinin e secretin das hormonas (por exemplo) e o nervo sinaliza que faz com que a vesícula biliar contrate quando um esfíncter na extremidade do colagogo (esfíncter de Oddi) relaxar, de modo que uma grande parcela da bilis concentrada na vesícula biliar esteja despejada rapidamente no intestino delgado.

A bilis mistura com o alimento e solubilizes as gorduras. Os sais de bilis funcionam essencialmente como o sabão para dissolver as gorduras (de modo que não estão nos grupos), saindo d para ser absorvidos prontamente e expondo os às enzimas (por exemplo, lipases descarregados pelo pâncreas) que dividem algumas das gorduras que estão no formulário complexo. Com exceção das gorduras calóricas, a bilis igualmente solubilizes outros nutrientes gordos, tais como as vitaminas A, D, e E. A maioria dos sais de bilis nos intestinos são reciclados: são absorvidos através da parede do intestino e fazem-na eventualmente de volta ao fígado e então aos canais biliares. Calcula-se que os sais de bilis estão reciclados 10-12 vezes pelo dia. Alguns dos sais de bilis são excretados ou divididos pelas bactérias intestinais.

Os prejuízos ao fluxo da bilis podem levantar-se de dano aos hepatocytes (por exemplo, com infecções hepáticas); obstruções nos canais ou na vesícula biliar; e hábitos dietéticos que puderam adversamente afetar o esvaziamento da vesícula biliar. Entre as consequências adversas de um rompimento do fluxo de bilis são as desordens digestivas devido às gorduras inadequadamente que estão sendo solubilized e absorvidas (os sintomas podem incluir a náusea, o gás, e o tamborete fraco), formação e crescimento os cálculos biliares (com dor abdominal e necessidade possível para a cirurgia), e do dano de fígado (devido ao stasis do fluxo nos canais).

ÁCIDOS DE CHOLORGENIC

Os ácidos clorogénicos são cholegogues; sua ingestão regular ajuda o fluxo da bilis e reduz assim os efeitos adversos da estagnação da bilis. Os ácidos clorogénicos (veja a estrutura básica, abaixo) são encontrados em todas as plantas mais altas e compreendidos para ter um papel na resposta das plantas ao esforço, particularmente a dano tal como a quebra das folhas e das flores ou a entalhadura da pele dos frutos (1). As quantidades atuais na maioria de plantas são minúsculos, e assim não fazem uma parte importante na dieta ou em fitoterapias humanos. Contudo, algumas plantas acumulam ácidos clorogénicos nas quantidades suficientes para ter um efeito fisiológico. A fonte dietética preliminar de ácido clorogénico é café; os feijões de café verdes contêm tipicamente 6-7% deste componente (escala: 4-10%); os feijões de café roasted contêm um tanto menos, porque a repreensão transforma ácidos clorogénicos em outras moléculas, que podem ainda reter as mesmas funções.

Calculou-se que os bebedores do café podem consumir aproximadamente um grama do ácido clorogénico cada dia. Esta quantidade de ácido clorogénico, quando consumida regularmente, parece ser suficiente para render efeitos terapêuticos óbvios. As mulheres estão no grande risco de formar cálculos biliares, sobre duas vezes aquela para homens. Em um grande estudo conduzido pelo seguimento da Universidade de Harvard sobre de 80.000 mulheres, encontrou-se que a entrada regular do café reduziu a formação do cálculo biliar (2). Os pesquisadores correlacionaram o consumo diário do café com a incidência da cirurgia da vesícula biliar devido às pedras: com consumo crescente do café, a cirurgia do cálculo biliar foi comparado para baixo àquelas que não beberam o café: 1 copo pelo dia não teve nenhum efeito evidente, mas 2 copos pelo dia reduziram a incidência da cirurgia por 9%, 3 copos reduziram a incidência por 22%, e 4 ou mais copos reduziram a incidência por 28%. Claramente, 3 copos pelo dia, que é uma quantidade típica para os povos que bebem o café rotineiramente, tiveram um efeito dramático.

Mais, o consumo do café foi associado com um risco mais baixo de uma variedade de infecções hepáticas, incluindo a cirrose de fígado e o câncer do fígado (3, 4). Este efeito pode vir de uma combinação de ação do cholagogue (mantendo as toxinas e as gorduras que fluem com a bilis) e de efeitos antioxidantes (o ácido clorogénico é um antioxidante poderoso e beber do café é uma das fontes principais de atividade antioxidante na dieta americana).

Em resposta à evidência crescente do valor do ácido clorogénico, os extratos verdes do feijão de café, estandardizados ao ácido clorogénico de 50%, foram produzidos e vendido tem produtos da saúde. O ácido clorogénico é encontrado igualmente como um componente significativo em determinadas ervas medicinais de uso geral. Na medicina chinesa, a fonte primária é flores do lonicera (jinyinhua); os extratos são estandardizados de acordo com o conteúdo em acido clorogénico, frequentemente em 25% do extrato. A casca de Eucommia e o fruto da gardênia são igualmente fontes principais, com os extratos estandardizados ao ácido clorogénico de 20%. Estes extratos renderiam uma dose de aproximadamente 1 grama de ácidos clorogénicos em 4-5 gramas do extrato, um pouco uma grande quantidade. Outras ervas chinesas conhecidas para seu conteúdo em acido clorogénico incluem a flor do crisântemo, o fruto do crataegus, as folhas da artemísia, e as folhas do epimedium.

No fitoterapia ocidental, uma erva conhecida especialmente para seu conteúdo em acido clorogénico é folhas da alcachofra; os extratos são estandardizados geralmente a 15% deste composto. Outras ervas medicinais conhecidas para o índice do ácido clorogénico incluem a raiz da bardana, a raiz do dente-de-leão, e a raiz do echinacea. Ao usar qualqueras um ervas (ocidentais ou chinesas) e os extratos concentrados da erva, outros compostos que podem contribuir a um benefício terapêutico estão igualmente atuais. Por exemplo, as folhas da alcachofra contêm ácidos quinic do caffeol (como estabelecido no café roasted) e cynarin, que é reputado aliviar o gás e a inchação abdominais, os sintomas que ocorrem com cálculos biliares e fluxo de bilis pobre.

Quando os ácidos clorogénicos não forem os únicos compostos que servem bem como cholagogues, a evidência para sua eficácia é a por muito mais forte. Isto é primeiramente devido à pesquisa do café que permitiu seguindo de um grande número povos durante um longo período do tempo. Para outras ervas, seus efeitos no fluxo de bilis são observados geralmente nas experiências animais de laboratório, embora a ação pôde igualmente ser pressuposta do uso corrente das ervas em aplicações clínicas de tratar cálculos biliares, a inchação abdominal, a dor abdominal superior, e a constipação. Em um base de dados para ervas, 140 espécies (que representam 90 gêneros) foram alistadas como os cholagogues (5).

OUTROS FATORES QUE INFLUENCIAM A SAÚDE DE LIVER/GALLBLADDER

Alto - a dieta e os níveis elevados gordos de colesterol do sangue podem conduzir às acumulações de gorduras no fígado, uma síndrome que possa eventualmente danificar a função de fígado. A desordem do fígado gordo é diagnosticada frequentemente depois que encontrar de enzimas elevados do fígado, especialmente nas pessoas que são obesos e/ou têm o diabetes; outras causas proeminentes são consumo do álcool e efeitos excessivos de vírus hepáticas. A hepatite viral e o consumo adicional crônico do álcool podem igualmente conduzir à fibrose do fígado, scarring do tecido do fígado, que é (geralmente) irreversível.

A perda de peso rápida é um fator significativo na formação do cálculo biliar; isto pode vir das grandes quantidades de derramamento de gorduras através da bilis ao ter demasiado pouco estímulo do fluxo de bilis de comer gorduras. Consequentemente, a perda de peso gradual é recomendada pelo contrário. Também, alguns povos acreditam equivocadamente que uma dieta saudável é uma que está livre do café, e se este promotor do bilis-fluxo é interrompido ao mesmo tempo um regime da perda de peso é levado a cabo, cálculos biliares pode formar rapidamente. O ponto baixo para moderar o uso do álcool parece ajudar a impedir a formação do cálculo biliar, e o consumo excessivo do café (por exemplo, mais de seis copos pelo dia) pode promover um pouco do que inibe a formação do cálculo biliar.

UMA FÓRMULA DA ERVA DO CHINÊS TRADICIONAL PARA REMOVER A VESÍCULA BILIAR

A fórmula conhecida como a combinação de Capillaris (Yin Chen Hao Tang) é conhecida para que sua capacidade remova a bilis (6). Dois de seus ingredientes da erva, capillaris (capillaris da artemísia) e gardênia, têm o ácido clorogénico como um componente ativo; o ruibarbo atua como um estimulante e um laxante da bilis baseados em seu índice das antraquinonas, tais como o emodin. Esta fórmula foi usada tradicionalmente para a icterícia, a hepatite, e o incômodo e a plenitude no abdômen superior. Recentemente, havia muita publicidade sobre o uso de uma fórmula relacionada chamada Yin Zhi Huang. Esta fórmula igualmente contém capillaris, ruibarbo, e gardênia, mas adiciona um quarto ingrediente: scute (huangqin). Entre seus usos tradicionais é o tratamento da icterícia, e contribuir ao relevo da icterícia neonatal é uma das aplicações possíveis. Mostrou-se que o afastamento da bilirrubina esteve promovido, pelo menos na parte, pela ativação de um receptor nuclear nos hepatocytes (7).

REFERÊNCIAS

O RA de Dixon e Palva NL, metabolismo Esforço-induzido do phenylpropanoid, plantam a pilha 1995; 7:1085-1097.
Leitzmann MF, e outros, entrada do café é associado com o mais baixo risco de doença sintomático nas mulheres, gastroenterologia 2002 do cálculo biliar; 123(6): 1823-1830.

Entrada de Tverdal A e de Skurtveit S, de café e mortalidade da cirrose de fígado, anais da epidemiologia 2003; 13(6): 419-423.

Gelatti U, e outros, consumo do café reduz o risco de carcinoma hepatocelular independentemente de sua etiologia: um estudo do caso-controle, jornal da hepatologia, 2005; 42(4): 528-534.
Plantas para um base de dados futuro: http://www.pfaf.org/database/search_use.php?K%5B%5D=Cholagogue

Shiguru A, e outros, estudo de A do efeito da combinação na vesícula biliar, boletim de Capillaris do instituto oriental 1982 das artes curas; 7(3): 1-5.

RO de Elferink, Yin Zhi Huang e outras preparações planta-derivadas: onde erval e reunião molecular da medicina, jornal da hepatologia 2004; 41(4): 691-693.